子宮內膜癌的治療
Treatment of Endometrial Cancer
治療包括手術切除、放射療法、化學療法、賀爾蒙療法,與醫師討論子宮內膜癌治療時,醫師會依據癌症的種類、分期、腫瘤侵襲性(生長速度)和患者年齡、體力等臨床資訊
評估在內,決定適合的治療計畫。
五年存活率
原位癌
無淋巴轉移
淋巴轉移
存活率
存活率
存活率
腫瘤局限於子宮內且癌細胞尚未轉移致淋巴結或子宮外,手術切除是主要的治療選項,
有時會同步進行放療或化療。
若子宮頸的組織有癌細胞的存在,但尚未擴散至子宮外,會以手術切除及放療為主,根據術後癌症的分期和腫瘤特性,必要時再加上化學治療。
手術包含:全子宮根除、陰道上部切除,
必要時會進行雙側輸卵管切除、雙側卵巢切除和骨盆腔淋巴腺切除。
癌細胞擴散至子宮外,會進行手術切除,包含:全子宮根除、雙側輸卵管切除、雙側卵巢切除和骨盆腔淋巴腺切除。術後醫師會建議搭配化療或放療。
癌細胞擴散至遠處器官,像是膀胱或腸內形成腫瘤,醫師會進行腫瘤減積手術(Cytoreductive Surgery),移除原腫瘤外,同時盡可能移除已轉移的病灶,愈乾淨愈好。手術後通常需追加化療或放療等。
手術治療
子宮切除手術(Total Hysterectomy)
1.經陰道全子宮切除術(Vaginal Hysterectomy):經陰道移除子宮與子宮頸。
2.腹腔鏡全子宮切除術(Total laparoscopic hysterectomy):透過腹腔鏡伸入腹部的小切口或是陰道移除子宮與子宮頸。
3.腹式全子宮切除術(Total abdominal hysterectomy):經由腹部切口移除子宮,切口大約15-30公分,可以在內褲上緣下方的橫向切口,或是肚臍到恥骨部分的縱向切口。
雙側輸卵管卵巢切除術(Bilateral salpingo-oophorectomy)
完全根除性子宮切除 (Radical Hysterectomy) 包含:
1. 全子宮移除
2. 雙側卵巢移除
3. 骨盆腔淋巴腺移除
4. 雙側輸卵管移除
5. 陰道部分移除
腫瘤減積手術 (Tumor surgical cytoreduction)
常見的副作用
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容易感染、流血、重要器官的損害
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術後不易懷孕
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陰道萎縮、乾澀、出血
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少數會因淋巴腺移除而導致腿部淋巴水腫
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https://mysupport360.com/treatment/treatment-of-endometrial-cancer/
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www.Cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq
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Endometrial Cancer Treatment. National Cancer Institute. Available at: http://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq. Accessed April 6, 2016.
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化學治療
常見的化療藥物
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Cisplatin (商品名: Platinol®)
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Carboplatin (商品名: Paraplatin®)
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Paclitaxel (商品名: Taxol®)
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Doxorubicin (商品名: Adriamycin®)
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Liposomal doxorubicin (商品名: Doxil®)
常見的副作用
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噁心、嘔吐
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食慾不振
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掉髮
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嘴巴或陰道乾澀
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血球過低(造血系統功能異常)
放射治療
高能量的放射線可以殺死癌細胞,但也會損害正常細胞,產生一些副作用放,最常見的體外放射治療(External Beam Radiotherapy)是所有放射腫瘤方式中最早也最原始的,利用X光放射特定腫瘤,屬於局部性的治療,
體外放射治療(Conventional External Radiation Therapy)
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由體外傳遞放射線進入體內殺死癌細胞
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有特定子宮與下背的模子確認患者接受治療的位置
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療程約為30分鐘
近接治療 Internal radiation therapy(Brachytherapy)
常見的副作用
近接治療為放射源直接放置於需治療區域 (或鄰近區域) 治療癌症,可避免影響病患周圍的健康組織。
在子宮與子宮頸移除過後,醫師可能會採陰道腔內近接放療破壞陰道上部的癌細胞,此方法通常都有反應,但是膀胱和直腸會接觸到些微劑量的放射源影響正常細胞,產生膀胱炎或腸道後遺症,陰道萎縮是此治療最常見的副作用。
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噁心
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皮膚反應(皮膚紅、癢、色素沈澱等)
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腹瀉
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疲倦
低劑量率近接治療(LDR brachytherapy)
使用低劑量的放射源,放置需要被治療的部位1-4天,療程時間較長。病患需要維持靜止以防移動過程中放射源偏移,導致治療效果不佳。因為過程中需靜止不動,可能會產生腿部深部靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis),因此此方式較少被應用。
高劑量率近接治療(LDR brachytherapy)
使用較高強度的放射源,放置需要被治療的部位或附近用近距離放射治療。可縮短整個治療時間(1-10 次), 每次療程大約一小時,有助於降低每次療程中間,癌細胞生長與分裂的機率。
賀爾蒙療法
利用藥物抑制女性荷爾蒙接受體,使其無法與接受到女性荷爾蒙的刺激,如:Tamoxifen;或是直接用藥物降解荷爾蒙接受體,減少荷爾蒙接受體的量。
常見的賀爾蒙藥物
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黃體激素
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Tamoxifen
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芳香環酶抑制劑
標靶治療
研究發現標靶藥物可以控制癌細胞的基因與蛋白質的作用,抑制癌細胞存活、增生、局部侵犯及遠端轉移,降低復發率。
常見的標靶藥物
特癌適濃縮注射劑TEMSIROLIMUS (TORISEL®)
2007年五月美國FDA核准特癌適可應用晚期腎臟癌的患者,2014 NCCN guidelines 視特癌適用於子宮內膜癌為輔助性治療之一。
(http://www.aetna.com/cpb/medical/data/800_899/0873.html)
癌思停BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
將癌思停加入副方式化療(carboplatin/paclitaxel chemotherapy)
可以顯著增加晚期患者的無惡化存活期(progression-free survival)
常見副作用
標靶藥物治療不像化療所產生不舒服的後遺症,但是當藥物影響到正常細胞時,也容易發生皮膚問題、高血壓、造血功能異常、免疫系統失調、心臟衰竭等,治療產生的後遺症因人而異。
癌症資源中心
提供癌症病友生理上、情緒上、精神上或是經濟上的支持。
癌症資源(諮詢)中心擁有一個服務窗口,給予癌症病友及患者家屬
諮詢、轉介的服務或其他的協助,使其面臨癌症的影響之後,也能儘快恢復生活的軌道。
如有任何問題,透過癌症資源中心的窗口,由專業人員評估、溝通、協調,使其獲得協助,也可減少病友及家屬多餘的奔波。
服務範圍包括專家諮詢、課程活動、資源補助、康復用品(如假髮、義乳、胸衣配置等)資源,提供癌症治療及照護衛教等相關資訊。
(服務地點及服務時間依各醫院而異)