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​子宮內膜癌的治療
Treatment of Endometrial Cancer

治療包括手術切除、放射療法、化學療法、賀爾蒙療法,與醫師討論子宮內膜癌治療時,醫師會依據癌症的種類、分期、腫瘤侵襲性(生長速度)和患者年齡、體力等臨床資訊

評估在內,決定適合的治療計畫。

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五年存活率

原位癌
無淋巴轉移
淋巴轉移

存活率

存活率

存活率

腫瘤局限於子宮內且癌細胞尚未轉移致淋巴結或子宮外,手術切除是主要的治療選項,

​有時會同步進行放療或化療。

若子宮頸的組織有癌細胞的存在,但尚未擴散至子宮外,會以手術切除及放療為主,根據術後癌症的分期和腫瘤特性,必要時再加上化學治療。

手術包含:全子宮根除、陰道上部切除,

必要時會進行雙側輸卵管切除、雙側卵巢切除和骨盆腔淋巴腺切除。

​癌細胞擴散至子宮外,會進行手術切除,包含:全子宮根除、雙側輸卵管切除、雙側卵巢切除和骨盆腔淋巴腺切除。術後醫師會建議搭配化療或放療。
 

​癌細胞擴散至遠處器官,像是膀胱或腸內形成腫瘤,醫師會進行腫瘤減積手術(Cytoreductive Surgery),移除原腫瘤外,同時盡可能移除已轉移的病灶,愈乾淨愈好。手術後通常需追加化療或放療等。

手術治療

子宮切除手術(Total Hysterectomy)

1.經陰道全子宮切除術(Vaginal  Hysterectomy):經陰道移除子宮與子宮頸。

2.腹腔鏡全子宮切除術(Total laparoscopic hysterectomy):透過腹腔鏡伸入腹部的小切口或是陰道移除子宮與子宮頸。

3.腹式全子宮切除術(Total abdominal hysterectomy):經由腹部切口移除子宮,切口大約15-30公分,可以在內褲上緣下方的橫向切口,或是肚臍到恥骨部分的縱向切口。

雙側輸卵管卵巢切除術(Bilateral salpingo-oophorectomy)

完全根除性子宮切除 (Radical Hysterectomy) 包含:

1. 全子宮移除
2. 雙側卵巢移除
3. 骨盆腔淋巴腺移除

4. 雙側輸卵管移除

5. 陰道部分移除

腫瘤減積手術 (Tumor surgical cytoreduction) 

​常見的副作用

化學治療

化療是指利用多種藥物殺死癌細胞。子宮內膜癌的化療通常會週期性地給予2種以上的藥物治療,患者反應會比只給予單一化療藥物有效果。 

(www.cancer.org)

​常見的化療藥物

  • Cisplatin (商品名: Platinol®)

  • Carboplatin (商品名: Paraplatin®)

  • Paclitaxel (商品名: Taxol®)

  • Doxorubicin (商品名: Adriamycin®)

  • Liposomal doxorubicin (商品名: Doxil®)

​常見的副作用

  • 噁心、嘔吐

  • 食慾不振

  • 掉髮

  • 嘴巴或陰道乾澀

  • 血球過低(造血系統功能異常)

放射治療

高能量的放射線可以殺死癌細胞,但也會損害正常細胞,產生一些副作用放,最常見的體外放射治療(External Beam Radiotherapy)是所有放射腫瘤方式中最早也最原始的,利用X光放射特定腫瘤,屬於局部性的治療,

體外放射治療(Conventional External Radiation Therapy)

  • 由體外傳遞放射線進入體內殺死癌細胞

  • ​有特定子宮與下背的模子確認患者接受治療的位置

  • ​療程約為30分鐘

近接治療 Internal radiation therapy(Brachytherapy)

常見的副作用


近接治療為放射源直接放置於需治療區域 (或鄰近區域) 治療癌症,可避免影響病患周圍的健康組織。

在子宮與子宮頸移除過後,醫師可能會採陰道腔內近接放療破壞陰道上部的癌細胞,此方法通常都有反應,但是膀胱和直腸會接觸到些微劑量的放射源影響正常細胞,產生膀胱炎或腸道後遺症,陰道萎縮是此治療最常見的副作用。
 

  • 噁心

  • 皮膚反應(皮膚紅、癢、色素沈澱等)

  • 腹瀉

  • ​疲倦

低劑量率近接治療(LDR brachytherapy)

​使用低劑量的放射源,放置需要被治療的部位1-4天,療程時間較長。病患需要維持靜止以防移動過程中放射源偏移,導致治療效果不佳。因為過程中需靜止不動,可能會產生腿部深部靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis),因此此方式較少被應用。

 

高劑量率近接治療(LDR brachytherapy)

使用較高強度的放射源,放置需要被治療的部位或附近用近距離放射治療。可縮短整個治療時間(1-10 次), 每次療程大約一小時,有助於降低每次療程中間,癌細胞生長與分裂的機率。

賀爾蒙療法

利用藥物抑制女性荷爾蒙接受體,使其無法與接受到女性荷爾蒙的刺激,如:Tamoxifen;或是直接用藥物降解荷爾蒙接受體,減少荷爾蒙接受體的量。

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​常見的賀爾蒙藥物

  • 黃體激素

  • Tamoxifen

  • 芳香環酶抑制劑

標靶治療

研究發現標靶藥物可以控制癌細胞的基因與蛋白質的作用,抑制癌細胞存活、增生、局部侵犯及遠端轉移,降低復發率。

常見的標靶藥物

特癌適濃縮注射劑TEMSIROLIMUS (TORISEL®)

2007年五月美國FDA核准特癌適可應用晚期腎臟癌的患者,2014 NCCN guidelines 視特癌適用於子宮內膜癌為輔助性治療之一。

 (http://www.aetna.com/cpb/medical/data/800_899/0873.html)

 


 

癌思停BEVACIZUMAB (AVASTIN®)

將癌思停加入副方式化療(carboplatin/paclitaxel chemotherapy)

可以顯著增加晚期患者的無惡化存活期(progression-free survival)

(http://www.cancernetwork.com/asco-2015/adding-bevacizumab-chemotherapy-improves-pfs-endometrial-cancer)


 

​常見副作用

標靶藥物治療不像化療所產生不舒服的後遺症,但是當藥物影響到正常細胞時,也容易發生皮膚問題、高血壓、造血功能異常、免疫系統失調、心臟衰竭等,治療產生的後遺症因人而異。
 

​癌症資源中心

提供癌症病友生理上、情緒上、精神上或是經濟上的支持。

癌症資源(諮詢)中心擁有一個服務窗口,給予癌症病友及患者家屬

諮詢、轉介的服務或其他的協助,使其面臨癌症的影響之後,也能儘快恢復生活的軌道。

如有任何問題,透過癌症資源中心的窗口,由專業人員評估、溝通、協調,使其獲得協助,也可減少病友及家屬多餘的奔波。

 

服務範圍包括專家諮詢、課程活動、資源補助、康復用品(如假髮、義乳、胸衣配置等)資源,提供癌症治療及照護衛教等相關資訊。

(服務地點及服務時間依各醫院而異)

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